A classificação da dor lombar em subgrupos surgiu devido aos ensaios clínicos randomizados não conseguirem demonstrar eficácia do tratamento conservador para dor lombar. Tratar o paciente A da mesma forma como trata o paciente B, quero dizer de forma homogênea é estar a usar os conhecimentos fisioterapêuticos como uma receita de bolo. Pois, entendemos que a dor lombar é uma condição heterogênea, possui vários fatores causais. SAIBA MAIS
Então surge a Associação Americana de Fisioterapia Ortopédica com a classificação em subgrupos da dor lombar, para facilitar o tratamento conservador.
A classificação de Subgrupos para Dor Lombar segue os seguintes critérios:
Determinar se o paciente é adequado para o Tratamento Conservador; Classificar o paciente de acordo com a Gravidade da Condição; O tratamento adequado ao paciente virá após os achados da avaliação e sua classificação dentro de algum subgrupo.
O Paciente que é adequado ou não para o tratamento fisioterapêutico, passou inicialmente por uma triagem, principalmente para se Excluir Bandeiras Vermelhas (tumor ósseo, fraturas por compressão, espondilite anquilosante, aneurisma).
Quero ressaltar com você, que é muito importante o fisioterapeuta conseguir reproduzir a dor do paciente durante a avaliação em movimentos específicos como os isolados, os sustentados e os repetitivos. Caso contrário essa dor que ele apresenta não é uma dor musculoesquelética e esse paciente não é indicado para fazer tratamento fisioterapêutico.
A classificação do paciente com Dor Lombar de acordo com a Gravidade da sua condição, ela é temporal. Isso mesmo vamos classifica-la em aguda, subaguda e crônica.
AGUDA - o paciente está severamente limitado e incapaz para de permanecer em pé por mais de 15 minutos, sentar por mais de 30 minutos ou caminhar por mais de ¼ de km sem agravar sua dor;
SUBAGUDA – esses pacientes conseguem fazer essas tarefas da faze aguda, mas não realizam as ABVD´s. Levantar objetos pesados, limpar, cortar grama.
CRÔNICA – pacientes que conseguem realizar as ABVD’s, mas não suportam fazer atividades que exigem muito do seu físico e por longa duração. Como manusear material pesado, participar de esportes competitivos ou tarefas.
Há uma certa desvantagem nessa classificação pois ela não indica a gravidade do problema e nem o prognóstico de melhora.
Após a identificação e classificação do paciente, ele é indicado para o tratamento que ele melhor se enquadra, como: mobilização, exercício específico, estabilização e tração.
Está aí mais uma boa forma para você refletir e permitir compreender um pouco mais e usar como uma arma no seu tratamento. SAIBA MAIS
Texto baseado no artigo:
Piva SR. Sistema Americano de Classificação para o tratamento conservador de pacientes com dor lombar. In: Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva; Mendonça LM, Vezzani S, organizadores. PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia Esportiva e Traumato-Ortopédica: Ciclo 3. Porto Alegre: Artmed/Panamericana; 2013. p. 9-63. (Sistema de Educação em Saúde Continuada a Distância, v.1).
